СПИРОНОЛАКТОН в Москве

СПИРОНОЛАКТОН
СПИРОНОЛАКТОН
Цена в
от 64₽
найдено в 2272 аптеках
СПИРОНОЛАКТОН
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Цена в
от 64.00 ₽
найдено в 2272 аптеках
Характеристики
  • Категория Лекарства > Сердечно-сосудистые > Мочегонные
  • Действующее вещество (МНН) СПИРОНОЛАКТОН
  • Форма выпуска ТАБЛЕТКИ
  • Дозировка и размер 25 МГ
  • Рецептурный препарат Да

Инструкция по применению СПИРОНОЛАКТОН

Показания к применению

эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);

отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);

состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, вклю­чая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками;

гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилак­тики во время лечения диуретикамии при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);

первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения;

для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.


Противопоказания

болезнь Аддисона;

гиперкалиемия; -

гипонатриемия;

тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);

анурия;

непереносимость лактазы, дефицит лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

беременность;

период лактации (грудное вскармливание);

детский возраст до 3 лет;

повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.


Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, изъязв­ления и кровотечения желудочно-кишечного тракта, кишечная колика, диарея или запор, нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы: головокружение; сонливость, летаргия, головная боль, за­торможенность, атаксия, мышечные спазмы, спутанность сознания.

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении - гинекомастия, нару­шение эрекции у мужчин, снижение потенции; у женщин - дисменорея, аменорея, мет роррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, гипертрихоз, огрубение голоса, болез­ненность молочных желез, карцинома молочной железы.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение концентрации мочевины, гипер- креатининемия, гиперурикемия, острая почечная недостаточность. -

Со стороны обмена веществ: нарушение водно-электролитного обмена и кислотно­основного состояния (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз).

Со стороны органов кроветворения: мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Аллергические реакции: крапивница, макулопапулезная и эритематозная сыпь, лекарст­венная лихорадка, зуд.

Дерматологические реакции: алопеция.

Прочие: судороги икроножных мышц, мышечный спазм.


С осторожностью

Атриовентрикулярная блокада (возможность усиления в связи с развитием гиперкалие- мии), сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности), диабетическая нефропатия, дисменорея, гиперкальциемия, метаболиче­ский ацидоз, печеночная недостаточность, хирургические вмешательства, гинекомастия и одновременный прием лекарственных препаратов, вызывающих гинекомастию, проведе­ние местной и общей анестезии, пожилой возраст.


Особые указания

Возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при снижении функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремиче­ский метаболический ацидоз.

При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте, необходим регулярный кон­троль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови.

Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за воз­можности развития гиперкалиемии.

При лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует контролиро­вать функцию почек и уровень электролитов в крови.

Следует избегать пищи, богатой калием.

Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.


Способ применения

Внутрь.

При эссенциалъной гипертензии суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует посте­пенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необхо­димо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят коррекцию дозы.

При идиопатическом гиперальдостеронизме 100 - 400 мг/сут.

При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии суточная доза составляет 300 мг (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.

При гипокалиемии и гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками препарат назна­чают в дозе 25-100 мг/сут однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его де­фицита неэффективны.

При диагностике и лечении первичного гиперальдостеронизма а качестве диагностиче­ского средства при коротком диагностическом тесте препарат назначают в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив суточную дозу в несколько приемов в день. При увеличе­нии концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

При длительном диагностическом тесте препарат назначают в той же дозе в течении 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диаг­ностических методов, в качестве короткого курса предоперационной терапии первичного , гиперальдостеронизма препарат следует принимать в суточной дозе 100 - 400 мг, разде­лив на 1 - 4 приема в течении всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то препарат применяется для проведения длительной поддержива­ющей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирает­ся индивидуально для каждого пациента.

При лечении отеков на фоне нефротического синдрома суточная доза для взрослых составляет100-200 мг. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в случаях, когда * другие виды терапии оказываются неэффективны.

При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности препарат на­значают ежедневно в течение 5 дней по 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с "петлевым" или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

" При отеках на фоне цирроза печени суточная доза для взрослых обычно составляет 100 мг, если соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче превышает 1,0. Если со­отношение меньше 1,0, то суточная доза обычно равна 200-400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

При отеках у детей начальная доза составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90мг/м2/сут в 1-4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы и при необходимости ее увеличи­вают в 3 раза по сравнению с первоначальной.


Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, снижение артериального давления, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, миастения, аритмии), гипонатриемия (сухость в полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, повышение концентра­ции мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия дегидротации и артериальной гипотензии.

При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5-20 % растворы) с инсулином из расчета 0.25-0.5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимо­сти возможно повторное введение декстрозы. В тяжелых случаях проводят гемодиализ


Лекарственная форма

таблетки


Состав

на 1 таблетку: Активное вещество: спиронолактон - 25 мг;

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 13,2 мг, коповидон (коллидон VA-64) - 3,7 мг, кальция стеарат (кальций стеариновокислый) - 1,2 мг, тальк - 3,6 мг, кросповидон (коллидон CL-M) - 5,4 мг, целлюлоза микрокристаллическая - до 120 мг


Описание

Таблетки от белого до белого с кремовым оттенком цвета, плоскоцилиндриче­ской формы с фаской, почти без запаха или со специфическим запахом


Фармакодинамика

Калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом с альдосте- роном (минералокортикостероидным гормоном коры надпочечников). Альдостерон спо­собствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выве­дение ионов калия.

Спиронолактон - конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные от­делы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецеп­торах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Усиление диуреза вызы­вает антигипертензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявля­ется на 2-5 день лечения.


Фармакокинетика

Абсорбция - полная. Биодоступность - 100%. Максимальная концентрацияпри ежедневном приеме 100 мг в течение 15 дней - 80 нг/мл, время, необходимое для достижения максимальной концентрации после очередного утреннего приема - 2.6 ч.

После всасывания метаболизируется в печени до нескольких активных серосодержащих метаболитов, в том числе канренона, максимальная концентрация которого определяется через 2-4 ч. Связь с белками плазмы - 98% (канренона - 90%). Плохо проникает в органы и ткани, но проникает через плацентарный барьер, а канренон - в грудное молоко. Объем распределения - 0.05 л/кг. Период полувыведения -13-24 ч.

Выводится почками (50% - в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде), частично - через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, период полувыведения в первой фазе - 3-2 ч, во второй -12-96 ч.

При циррозе печени и хронической сердечной недостаточности период полувыведения возрастает без признаков кумуляции (ее вероятность увеличивается на фоне хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии). '


Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата в период беременности и лактации противопоказано.


Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (так как нормализация уров­ня калия в крови препятствует развитию токсичности).

Усиливает метаболизм феназола (антипирина).

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).

Увеличивает период полувыведения дигоксина, поэтому возможна интоксикация дигок- сином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения клиренса.

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.

Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (производные бензотиазина, фуроси- мид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные средства снижают диуретический и натрийурети­ческий эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии.

Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натрийуретический эф­фект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми до­бавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами антиотензинпревращающего фермента (ацидоз), антагонистами ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индомета- цином, циклоспорином.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболи­ческого ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия. Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бузерелина, ганадорелина.


Влияние на способность управлять транспортными средствами

- В начальном периоде лечения запрещается управлять транспортными средствами и зани­маться другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.


Форма выпуска и дозировка

Таблетки 25 мг.По 20 таблеток в банки полимерные.По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. ' 'Каждую банку или 1, 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по примене­нию помещают в пачку из картона.


Упаковка

Таблетки 25 мг.

По 20 таблеток в банки полимерные.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. ' '

Каждую банку или 1, 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по примене­нию помещают в пачку из картона.


Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не более 25 °С.

Хранить в местах, недоступных для детей.


Срок годности

5 лет. Не использовать после срока годности указанного на упаковке.


Условия отпуска из аптек

По рецепту


Сертификаты СПИРОНОЛАКТОН

6506-Сертификат Спиронолактон, таблетки 25 мг 20 шт-1
6506-Сертификат Спиронолактон, таблетки 25 мг 20 шт-2
6506-Сертификат Спиронолактон, таблетки 25 мг 20 шт-3
6506-Сертификат Спиронолактон, таблетки 25 мг 20 шт-4

Отзывы о СПИРОНОЛАКТОН

Нет отзывов. Будьте первым!

Часто задаваемые вопросы

Условия хранения СПИРОНОЛАКТОН
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не более 25 °С.Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности СПИРОНОЛАКТОН
5 лет. Не использовать после срока годности указанного на упаковке.
СПИРОНОЛАКТОН: цены в Москве, аналоги, инструкция по применению. СПИРОНОЛАКТОН – сколько стоит в аптеках и где купить в Москве с доставкой или самовывозом – смотрите на 009.рф. Информация о товарах носит ознакомительный характер и не является публичной офертой
Наверх